ישראל 2014: צעד אחד קדימה בסולם העיוות המוסרי?

”קטסטרופה מוסרית", לא פחות. כך רן רזניק, כתב בענייני בריאות, דיבר הבוקרת ברשת ב'. האמת, הוא צודק.

זהו שלא

נושא הפרשנות היה שר"פ- שרותי רפואה פרטיים בבתי החולים הציבוריים. אין לי שמץ של ספק שברגע ששרותי רפואה פרטיים יכנסו לבתי החולים הציבוריים, הפערים הכלכליים וחוסר השוויון יהיהו שפת היום יום במערכת הבריאות, יותר ממה שהם היום. כחברה אנושית נתקדם צעד אחד קדימה בסולם העיוות המוסרי. מה יקרה למי שיצטרך ניתוח דחוף? לא יקבל קדימות כמובן, כי יש מי ששילם והוא בעצם קודם. מה יהיה עם יגיע מקרה מסובך? ימתין בתור כמובן, אחרי אלה ששילמו. מה יהיה עם אלה שיצטרכו ניתוח מורכב שידרוש מיומנות רבה או מומחיות מספקת? ינותחו על ידי רופא פחות מיומן או פחות מומחה. המומחה יהיה עסוק כמובן. ולבסוף, מה יהיה עם כל אלה שיש בידיהם ביטוח בריאות משלים? ישלמו עליו מחירים מופרזים, כמובן. זה נוגע לכולנו. לרוב העם. בוודאי שיש מי שירוויח, זה מיטיב עם רופאים "כוכבים" -שממילא עשירים- וחולים עשירים.

בוועדה לחיזוק מערכת הבריאות הציבורית בראשות שרת הבריאות יעל גרמן, ("לחיזוק מערכת הבריאות הציבורית"...כמה אירוני) ההחלטה עומדת על חוט דק של קול אחד בלבד (7 נגד, 6 בעד). דעתה של שרת הבריאות אינה ידועה בציבור, אך על פי הפרשן היא בעד. הוועדה אמורה להגיש החודש את מסקנותיה.

אומנם מוצעים מודלים שנראים מבטיחים, כמו זה של פרופ׳ גבי בן נון, לשעבר סמנכ"ל משרד הבריאות, אבל אסור להיות תמימיים. בשורה התחתונה, ברגע ששר"פ יכנס לבתי החולים הציבוריים נהיה עדים להפרטה אכזרית של הבריאות והחולי. לא רק שהמהלך לא יחזק את מערכת הבריאות הציבורית אלא שיגרום לקריסתה הוודאית. המודל של פרופ' בן נון מציע להפוך את אפשרות לבחור את הרופא המנתח לרווחת הכלל, ללא תשלום. משמעות ההצעה היא הוצאת האפשרות לבחור את הרופא המנתח מביטוחים המשלימים, ולכלול אותה בסל הבריאות הממלכתי. צעד זה יוזיל בעשרות אחוזים את המחיר שהציבור הישראלי משלם לקופות החולים עבור הביטוחים המשלימים (עד 40%); מנגד, הוא יחייב העלאה של מס הבריאות בשיעור שמוערך בחצי אחוז. עובדה זו עומדת בסתירה למדיניות המיסוי של ראש הממשלה בנימין נתניהו ושר האוצר יאיר לפיד, ולכן מקטינה משמעותית את סיכויי המודל להתקבל.

המודל של בן נון נועד לאפשר לבתי החולים הציבוריים לשלם יותר לצוות הרפואי ולהגדיל את כמות הניתוחים שמבוצעים בהם בשעות אחר הצהריים, כדי לקצר תורים ולהתחרות בצורה אפקטיבית יותר במערכת הפרטית.

מקור

על פניו המודל נשמע יפה, אבל אין לשכוח שעדיין מדובר על הכנסת רפואה פרטית במחוז הרפואה הציבורית. כלומר, לבריאות למי שיש כסף! יש להסתכל על הצעד ועל משמעותו.

יש מקומות בשדה הכלכלי שלא יכולים להיות מנוהלים על ידי כוחות השוק החופשי- היצע וביקוש. בריאות הוא אחד מהם. ברור מאליו שלמי שיש כסף יש יותר בריאות. ככה זה גם עכשיו. הרחבת האפשרויות לעשירים תביא להפסד ולצמצום עבור רוב הציבור. כאן מדובר על משחק סכום "0", איפה שהרחבה בצד אחד באה על חשבון צמצום בצד השני. כלומר, הרווח של אחד בא על חשבון ההפסד של השני. אין זה מצב “Win-Win”. הציבור יפסיד.

חברה שלא מעמידה בעדיפות ראשונה את הבריאות ואת החינוך היא חברה חולה. ואו וואי לו לאדם שיסתגל היטב לחברה חולה.

*** * ***

תגובתך רצויה ומעשירה כל דעה בבלוג זה.

* ** * **